Proctologic Section – Video

Le stenosi anali post-operatorie rappresentano una sequela della emorroidectomia per ablazione, ed occorrono in seguito ad eccessiva escissione di tessuto cutaneo-mucoso. Se la stenosi è moderata, l’asportazione di tessuto cicatriziale e l’anoplastica mucosa ripristinano il calibro corretto ed agevolano la compliance anale. Se la stenosi è severa, è necessario riposizionare nel canale anale distale un lembo di tessuto cutaneo per garantire la stabilità dell’intervento; nel filmato viene rappresentata la rotazione di un lembo cosiddetto a ‘C’ a ridosso dell’anoplastica mucosa.

L’emorroidectomia tipica di Arnous, consiste in una variante dell’intervento descritto da Milligan-Morgan, che prevede, una volta esposti i tre pacchetti emorroidari, una preliminare sfinterotomia calibrata posteriore, eseguita al bisturi a lame, con anoplastica mucosa mediante tre punti 4-0. L’ablazione  e la legatura dei tre pacchetti è completata dal ribaltamento di ciascun ponte cutaneo-mucoso per la rimozione del tessuto emorroidario sottostante, e dal loro eventuale accorciamento se necessario.